Lub hauv paus ntsiab lus ua haujlwm ntawm lub tshuab hemodialysis yog dab tsi?
1. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm hemodialysis
Dialysis hais txog kev nthuav dav, nkag thiab ultrafiltration ntawm kev daws ntawm ob sab ntawm daim tawv nqaij semipermeable. Cov txheej txheem ntawm sab ntws thaum kawg mus txog qhov sib npaug zoo. Hemodialysis ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob los ntawm kev daws cov dispersion thiab ultrafiltration ntawm cov ntshav thiab dialysate. Yog li ntawd, txheej txheem lim ntshav yog txheej txheem ntawm kev faib thiab lim cov kua. Hemodialysis suav nrog kev txav ntawm cov kuab tshuaj thiab kev txav ntawm dej, uas yog, cov ntshav thiab dialysate pauv hauv dialyzer (lub raum dag) los ntawm kev sib txuas ntawm cov semipermeable membrane thiab cov xim sib zog, yog li cov zom zaub mov pov tseg thiab ntau cov electrolytes hauv cov ntshav raug xa mus rau dialysate . Tsiv, calcium ions thiab cov hauv paus hauv dialysate txav mus rau cov ntshav. Yog li txhawm rau tshem tawm cov zom zaub mov thiab cov tshuaj lom hauv tus neeg mob' cov ntshav; kho cov dej thiab electrolyte tshuav; kho cov acid-base balance. Muaj ib feem ntawm kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub raum (tab sis tsis tuaj yeem hloov pauv cov endocrine thiab cov txheej txheem zom zaub mov ntawm lub raum).
2. Tus qauv thiab txoj haujlwm ua haujlwm ntawm lub tshuab hemodialysis
Lub tshuab hemodialysis tuaj yeem faib ua ob ntu: cov ntshav saib xyuas lub tswb ceeb toom thiab lub kaw lus lim dej. Cov ntshav ntsuas lub tswb ntsuas suav nrog cov twj tso ntshav, lub twj tso kua mis heparin, kev ntsuas ntshav siab thiab saib xyuas huab cua, thiab lwm yam; dialysate cov khoom lag luam suav nrog cov tswj kev ntsuas kub, ua kom lub cev ua kua, ua kom lub cev tsis zoo, ua kom muaj kev saib xyuas qhov system, tshuaj xyuas ultrafiltration thiab saib xyuas cov ntshav tawm, thiab lwm yam. Nws txoj haujlwm ua haujlwm yog: lim ntshav mloog zoo thiab lim dej kom huv tau npaj rau hauv cov dialysate tsim nyog los ntawm cov txheej txheem lim dej, thiab los ntawm hemodialyzer, nws ua rau kev daws teeb meem tawg, nkag thiab ultrafiltration nrog tus neeg mob' cov ntshav tawm los ntawm kev kuaj ntshav tswb system; tom qab ua tiav Cov ntshav ntawm tus neeg mob raug xa rov qab mus rau tus neeg mob los ntawm kev ntsuas lub tswb ntsuas ntshav, thiab cov kua dej lim tau tso tawm los ntawm cov lim dej lim dej raws li cov kua pov tseg; lub voj voog txuas mus tas li tau rov ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho thiab ua tiav tag nrho cov txheej txheem kev lim ntshav.
3. Kev ua haujlwm ntawm txhua feem ntawm lub tshuab hemodialysis
(1). Cov ntshav ntsuas lub tswb ceeb toom ib feem ntawm cov tswb tshuaj xyuas ntshav
a Ntshav Ntshav:Nws tau siv los txhawb kev ncig ntshav kom tswj tau qhov kev txhim kho du ntawm kev kho hemodialysis. Feem ntau hais lus, cov twj tso ntshav feem ntau muaj qhov ua kom nrawm los saib xyuas cov ntshav ntws ntawm tus neeg mob, thiab cov ntshav ntws cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntau yam tshuaj lom. Yog li ntawd, teeb tsa qhov kev ncua deb nruab nrab ntawm cov twj tso kua mis thiab cov zawj yuav tsum raug, thiab Nws yuav tsum tau hloov kho ntau zaus. Raws li qhov xwm txheej ntawm lub raj tso ntshav, qhov sib nrug feem ntau tau teeb tsa rau 3.2-3.3mm. Nws yuav tsum tsis txhob xoob dhau, txwv tsis pub nws yuav ua rau pom cov ntshav ntws tsis raug; nws yuav tsum tsis txhob nruj heev. Yog tias nws nruj heev, nws yuav ua rau lub raj xa dej tawg thiab ua rau muaj xwm txheej. .
b. Heparin Pump (Heparin Pump):Heparin twj tso kua mis sib npaug rau lub twj tso kua mis me me siv hauv kev kho mob kom txuas ntxiv txhaj tshuaj heparin rau hauv tus neeg mob' cov ntshav. Txij li thaum tus neeg mob' cov ntshav tau sib chwv nrog huab cua hauv cov hlab ntsha sab nraud, nws nquag ua rau coagulation. Siv lub twj tso heparin los tiv thaiv coagulation.
C. Kev sib hloov siab saib xyuas: Kev ntsuas ntshav siab yog siv los saib xyuas cov ntshav txhaws, coagulation thiab hloov pauv hauv lub dialyzer. Thaum cov ntshav ntws tsis txaus, cov hlab ntshav siab yuav qis; thaum muaj coagulation thiab thrombosis hauv dialyzer, cov hlab ntshav siab yuav nce; kev ntsuas ntshav qab zib yog siv los tshuaj xyuas cov ntshav siab hauv cov raj xa dej. Thaum lub dialyzer txhaws lossis txhaws ntshav, cov ntshav ntws tsis txaus, thiab cov ntshav ntshav rov qab los poob, qhov ntshav siab yuav poob; yog tias cov kab rov qab los ntshav tau ntswj thiab thaiv lossis rab koob rov qab raug thaiv, cov hlab ntshav siab yuav nce ntxiv. Thaum cov xwm txheej saum toj no tshwm sim, lub tshuab yuav ceeb toom.
d. Huab Cua Ntes:yog siv los saib xyuas cov ntshav ntws thiab cov pa npuas hauv IV lub lauj kaub dej. Feem ntau, lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kuaj pom ultrasonic yog siv kom tsis txhob muaj huab cua embolism hauv cov neeg mob. Thaum pom cov pa npuas, qhov ntsuas pom yuav ua rau cov hlab ntshav thiab cov hlab ntshav sib dhos kaw kom tsis txhob muaj ntshav txaus thiab tiv thaiv qhov tshwm sim txaus ntshai.
(2). Dialysate cov khoom siv ib feem
a Kev tswj qhov kub thiab txias
Nws suav nrog ob ntu: ntsuas cua sov thiab ntsuas kub. Hauv kev lim ntshav ib txwm, cov dej rov qab osmosis uas ua tau raws li cov qauv kev kho mob feem ntau ua kom sov mus rau 36-40 ° C, sib xyaw nrog cov tshuaj sib xyaw, thiab ntsuas qhov ntsuas kub tau siv los ntsuas qhov ntsuas kub, thiab tom qab ntawd cov cua sov tau tswj kom ua dialysate qhov kub thiab txias qhov teeb tsa qhov kub tau zoo ib yam. Feem ntau, qhov kub dialysate raug tswj ntawm 37 ° C, uas tuaj yeem hloov kho kom haum raws li tus neeg mob' tus mob. Rau cov tshuab nrog cov tshuaj tua kab cua sov, cua sov tuaj yeem ncav cuag 100 ° C thaum lub sijhawm ua kom sov sov.
b. Dosing system
Npaj cov dialysate tsim nyog. Siv carbonate lim ntshav ua piv txwv. Qhov sib tov sib xyaw yog: Cov kua: B kua: dej ntshiab=1: 1.8334. Tam sim no, ntau lub tshuab siv cov twj tso kua mis rau kev faib ua feem, thiab kev npaj tuaj yeem ua tiav los ntawm kev kho qhov nrawm ntawm kev sib hloov. Qhov raug ntawm dialysate.
c. Degassing qhov system
Muaj qee qhov huab cua hauv dej thiab mloog zoo daws. Thaum npaj cov dialysate, cov pa kuj tseem yuav tsim tawm vim muaj cov carbonate. Cov npuas no tuaj yeem ua rau cov ntshav ua pa hauv cov dialysate, txo qhov tshem tawm cov pov tseg, thiab cuam tshuam rau kev lim ntshav. Qhov ntws thiab siab ntawm cov kua, uas ua rau cuam tshuam rau kev coj ua thiab kev mloog zoo, xav kom tshem tawm huab cua hauv dialysate. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm qhov tsis zoo siab yog siv thaum degassing. Feem ntau, qhov ntsuas kub tsis zoo tau teeb tsa txog li -600mmHg, tab sis qhov tsis zoo yuav tsum tau txo kom tsim nyog hauv thaj chaw toj siab.
d. Kev saib xyuas kev coj ua
Feem ntau, cov tshuab hemodialysis nrog carbonate lim ntshav ua haujlwm feem ntau yog nruab nrog 2-3 kev coj ua saib xyuas cov qauv. Ua ntej, qhov ntsuas ntawm A kua tau kuaj pom. Yog tias cov kua A nkag mus txog qhov yuav tsum tau ua, tom qab ntawd B kua tau nqus, thiab tom qab ntawd qhov ua kom pom tau yog dialysate. Qhov ua tau zoo. Tus nqi hluav taws xob saib xyuas los ntawm kev coj ua kev tshuaj xyuas tau xa mus rau CPU Circuit thiab sib piv nrog cov txheej txheem teeb tsa, thiab tom qab ntawd cov txheej txheem npaj daws teeb meem tau tswj hwm kom nws npaj cov dialysate uas ua tau raws li qhov xav tau. Qhov ntau ntawm cation concentration hauv dialysate feem ntau yog 13.0-15.0ms/cm, thiab cov concentration ntawm dialysate tau tswj hwm ntawm 13.8-14.2.
e. Ultrafitration xyuas system
Transmembrane pressure (Trans-membranous Press, TMP) siab tswj lossis ntim tswj tau siv kom ua tiav lub hom phiaj ntawm ultrafiltration thiab tshem tawm cov dej hauv cov ntshav. Raws li lub siab hloov pauv siab ntxiv, qhov sib xws ultrafiltration muaj peev xwm tseem yuav nce ntxiv thaum lub sijhawm txiav txim siab. Txij li feem ntau ntawm cov neeg mob hemodialysis muaj lub raum tsis ua haujlwm lossis ua kom poob, tsis tuaj yeem tshem tawm cov dej hauv lub cev, yog li cov txheej txheem ultrafiltration tseem ceeb heev hauv cov tshuab hemodialysis.
f. Ntshav Los Los
Thaum lub sijhawm ua cov txheej txheem hemodialysis, daim nyias nyias ntawm lub dialyzer qee zaum yuav tawg, thiab cov ntshav tuaj yeem tshwm sim nyob rau lub sijhawm no. Txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov tshwm sim ntawm cov ntshav tawm, lub tshuab dav dav dav siv lub hauv paus ntsiab lus los ntsuas hemoglobin hauv dialysate, thiab nws qhov ntsuas pom tau zoo yog 0.25-0.35 ml hemoglobin/1 liter ntawm dialysate, yog tias muaj nag lossis daus ntau dhau thaum lub sijhawm lim ntshav txheej txheem, lub tswb cuav tshwm sim, uas yuav tsum tau tus neeg teb xov tooj kom tshem tawm cov khoom raug nyiag tam sim ntawm qhov chaw kuaj ntshav tawm.
