Clinically, hemodialysis kho cov mob plawv tsis ntev (ntev-kawg) relies tsuas yog rau Dialysis Machine.
Vim yog ntub, siab kub thiab cov kab mob acid-alkali hauv chaw ua hauj lwm, ntau lub Cheebtsam Dialysis tshuab yog nws cov laus kev tsis txaus. Kev nkag siab txog cov kev ua tsis zoo no thiab muab kev tu ncua thiab kev txij nkawm zoo yog qhov tseem ceeb rau kev tu lub tshuab thiab rau txoj kev kho mob kom zoo rau cov neeg mob.
Thaum lub sij hawm uremia, qhov kawg ntawm lub raum tsis ua hauj lwm, lub raum tsis tuaj yeem tsim zis, los sis tsis muaj peev xwm ua rau cov kab mob metabolic nyob hauv cov txheej txheem metabolic hauv lub cev thiab cov dej ntau thiab cov electrolytes raug tso tawm hauv cov zis, thiab txoj haujlwm ntawm ob lub raum yog ntau lossis tag poob.
Cov kab mob qoob loo metabolic thiab cov dej kom ntev heev hauv lub cev ua rau lub cev ua rau lub cev muaj zog ntawm cov txheej txheem metabolic, yog li ua rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm lub cev. Tam sim no, txoj kev kho lub luag hauj lwm tseem ceeb rau qhov kawg ntawm lub raum tsis ua hauj lwm yog ua rau lub tshuab Dialysis, tshem tawm ntau yam teeb meem ntawm metabolic thiab dej ntau thiab electrolyte ntawm lub cev, thiab tswj kom muaj chaw ruaj khov thiab zoo ib puag ncig.
Nrog rau kev loj hlob sai ntawm kev tshawb fawb thiab kev siv tshuab, theem khoom kho mob tau ua kom sai dua. Raws li lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj tua kab mob rau cov kev kho mob ntawm lub cev thiab mob hlaus tsis ntev los no nyob rau theem kawg, Dialysis Machines tau dhau los ua cov qauv tsim thiab kev ua haujlwm. Qhov ua kom tiav cov hoob kawm, qhov zoo dua qhov kev soj ntsuam kom tau zoo, thiab qhov zoo dua ntawm lub neej thiab lub neej ntev rau tus neeg mob.
Tam sim no, tsim thiab kev tsim Dialysis Machine yog ntau thiab ntau dua tuaj, tab sis vim muaj ntau lub hom phiaj vim, xws li: kev khiav hauj lwm cheeb tsam yog characterized by muaj zog acid, muaj zog alkali, ntxuav thiab tshuaj tua kab mob rau tshuaj tua kab mob, thermal disinfection, Raws li tus yam ntxwv ntawm tus kab mob no, nws yuav siv sij hawm ntev mus txuas ntxiv ua haujlwm thiab lwm yam, ua rau poob khoom ntawm cov khoom thiab tsis ua hauj lwm. Vim li no, thiaj li ua kom zoo rau lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub tshuab thiab cia tus neeg mob thiaj li tau txais kev kho mob tas mus li, nws yuav tsum paub txog qhov kev sib cais ntawm Dialysis Machines thiab tuaj yeem ua txij nkawm tu thiab tu.
Tus qauv thiab ua haujlwm txoj cai ntawm Dialysis Machine
Dialysis Cav feem ntau yog ob seem: ntshav xyuas qhov tswb thiab kev lim ntshav. Cov ntshav ntsuas tswb qhov system (piv txwv li, qhov ntshav siab) muaj xws li heparin twj, ntshav twj, huab cua xyuas thiab saib xyuas lub veneous siab; (dialectate supply system) (xws li, qhov chaw seem hauv dej) nrog rau kev tswj qhov kub, qhov system ua kua, kev tiv thaiv kev tswj xyuas, thiab degassing. Qhov system, kev kuaj ntshav thiab saib xyuas ultrafiltration.
Txoj haujlwm ua haujlwm ntawm Dialysis Machine: tus neeg mob cov ntshav tau pumped los ntawm cov twj tso ntshav, thiab cov twj tso kua heparin txhaj tshuaj kom haum tus nqi heparin kom kho cov tshuaj tua kab mob hauv cov ntshav, thiab lub tshuab xa tawm hu degassing dialysate concentrate thiab lub lim dej lim dej thiab cua sov nws raws li tej yam kev mob. Tom qab sib tov, tus dialysate yog npaj thiab ces cov ntshav thiab cov neeg lim ntshav ua rau lub hemodialyzer. Cov ntshav ua tiav cov txheej txheem ntawm cov hluav taws xob qis, kev permeation thiab ultrafiltration, thiab tom qab ntawd rov qab los rau tus neeg mob los ntawm lub tshuab kuaj. Nyob rau tib lub sijhawm, lub lim dej tsau dej tom qab qhov kev txiav txim raug muab xauv lawm. Lub tshuab ntes tau nrau raws li pov tseg. Cov txheej txheem no tsis tu ncua thiab lam tau lam ua, ua rau cov dej ntws tawm thiab cov dej ntau thiab cov khoom siv hluav taws xob hauv cov txheej txheem metabolic hauv lub cev, yog li ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob.
Kev tu ncua ntawm kev sib hloov ntawm Dialysis Machine
Tus qauv ntawm Dialysis tshuab yog heev tham thiab muaj ntau yam accessories. Thaum lub sij hawm tag nrho cov kab mob kev kho mob, qhov chaw khiav hauj lwm hauv lub tshuab yog qhov chaw muaj zog heev nrog cov kua qaub thiab alkalis, thiab cov txheej txheem kho mob ntev ntev. Hauv kev tua kab mob tom qab kawg ntawm kev kho mob, cov txheej txheem tshuaj tua kab mob xws li tshuaj tua kab mob, ntxuav tu, thermal disinfection, etc., thiab poob ntawm cov cuab yeej siv kuj tseem ceeb heev nyob hauv ntau qib. Yog li ntawd, Dialysis Machines yog ib qho ntawm cov khoom kho mob uas muaj ntau yam ua rau tsis haum. Nws cov kev ua yuam kev thiab kev npaj khomob tau muab sau cia rau hauv qab no.
2.1 Hom Kev Tawm thiab Kev Tu Thaum Lub Caij Kho
2.1.1 Qhov kev txhim kho.
Kev siv qhov kev siv tshuaj no yog siv los npaj cov dialysate, thiab cov kev lim dej kom tsim nyog yog xyuas kom meej meej thiab ua kom tiav ntawm tag nrho cov kev lim ntshav. Thaum lub kaw lus faib tsis tau, nws yuav tshwm sim
1A, B npaj ua kua tsis yog;
Lub ciam dej ntawm 2A thiab B cov kua dej tawm tau me me ntawm dialysate, uas yuav ua rau muaj kab tshuas hluav taws xob.
Yog li ntawd, thaum lub conductivity tswb, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum tau them sai sai rau kev soj ntsuam thiab kev kho ntawm cov kua cev system.
2.1.2 Kub Control System. Kev tswj qhov kub thiab txias muaj ob ntu: cua kub thiab ntsuas kub. Cov kev cai lij choj yog: Rov qab osmosis dej yog 36-40 ° C, kev kub lim dialysate yog li 37 ° C, thermal disinfection temperature yog 100 ° C thiab khaws cia li ntawm 10 feeb. Thaum cov teeb meem kub tshwm sim, cov teeb meem uas tshwm sim thaum xav txog kev tswj qhov kub kub yuav:
1 rhuav rhuav pov tseg;
2 SCR puas;
3 Qhov kub thiab txias sensor puas lawm.
Yuav tsum rov qab kho cov qauv no.
2.1.3 Tshem tawm qhov system khiav tawm. Dialysis Machine siv lub tswv yim ntawm optics los ntsuas cov hemoglobin hauv dialysate kom paub seb qhov ntshav tawm tuaj thaum lub sijhawm lim ntshav. Qhov paub tias qhov tseeb yog 0.25 rau 0.35 mL ntawm heme / 1 L ntawm dialysate. Thaum kuaj tau qhov siab tshaj qhov khwv no, lub tshuab kuaj qhov muag yuav ceeb toom. Kev ntsuas ntes hluav taws xob ua rau:
1 hemodialysis membrane rupture tshwm sim;
2 Txoj kev lim kev lag luam yog kev qis tshaj thiab quab yuam kev ceeb toom;
3 Lub hnub ci ncaj qha ua rau cov tswb cuav. Thaum cov kev txawv txav no tshwm sim, nws yuav tsum tau tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv kom sai, kos rau cov tshav ntuj ncaj qha, thiab kho qhov lim ntshav.
2.1.4 Kev ntsuam xyuas qhov system. Cov kab mob kev soj ntsuam xyuas tau pom tseeb ntawm cov neeg hu rau dialysate los ntawm kev soj ntsuam cov kua A thiab B liquid, li no tswj cov tshuaj kua concentrated concentration, yog li muab lub dialysate uas ua tau raws li tus qauv. Cov teeb meem uas muaj nrog cov kab ke no muaj raws li nram no:
2.1.4.1 Kev mloog kev sib txuas lus tsawg tsawg. Cov kev ua rau ntau yam thiab kev kho mob: (1) Lub raj nqus tsev los yog siv cov xim hu ua dialysate, thiab lub raj xa los yog lub lim dej yuav tsum tau muab hloov; AB twj siv ua haujlwm txawv txav, thiab lub twj tso kua mis A thiab B lub cuab yeej raug kho dua.
2.1.4.2 Qhov kev mloog kev sib txuas lus yog qhov qub thiab lub lim dej hu ua "lit orange". Cov kev ua thiab kev kho mob: 1 Ntsuam xyuas qhov ceev ceev ntawm AB twj; 2 Lub dialysate tsis muaj raws li qhov yuav tsum tau muaj, yuav tsum tau hloov cov concentrate; 3 Qhov sib txawv ntawm txoj kev kawm B thiab tag nrho cov kev coj ua haujlwm loj dhau, thiab kev coj ua yuav tsum rov qab ntsuas dua.
2.1.4.3 Kev sim cwj pwm yog qhov siab dhau. Cov kev ua rau ntau yam thiab kev kho: 1AB kua xoos thim rov qab, yuav tsum tau xyuas AB kua; 2 kev tsis ua haujlwm, yuav tsum rov ua kom zoo dua qub ntxiv.
2.1.4.4 Kev ruaj ntseg instability. Cov kev ua rau ntau yam thiab kev kho mob: 1 Muaj roj hauv cov kua, nws yog ib qho tsim nyog los xyuas seb puas muaj pa npuas; 2 Kev yuam kev ua txhaum cai, yuav tsum rov kuaj xyuas dua.
2.1.5 Degassing system. Yog tias cov roj nyob hauv lub dialysate, nws yuav ua rau txo tus qoob raug tshem tawm hauv cov ntshav, tsim ntawm cov huab cua embolism hauv cov ntshav, nquag thiab siab ntawm lub dialysate, thiab cuam tshuam cov concentrations conductivity, thiab lwm yam. Yog li, nws yog ib qhov tsim nyog los tshem tawm cov roj ntawm lub lim. ntawm. Degassing twj tso kua mis thiab lim dej tawm lub tshuab pa tawm sib txuas ib zaug xwb. Thaum lub tshuab khiav qeeb ib txwm, koj tuaj yeem pom tias muaj cov khoom siv sib txuas hauv lub degassing tsuag chamber thaum lub cav qhib rau. Koj tuaj yeem pom thaum twg qhov teebmeem tshwm sim:
Tsis muaj tshuaj tsuag, lossis tshuaj tsis sib haum, piv txwv li tsis muaj kev khiav qeeb lossis tsis ntws;
Kev nqhis dej ntawm A dej tsis zoo thiab cov conductivity yog tsawg. Thaum cov kev txawv txav no tshwm sim, nws yuav tsum tau them nyiaj rau lub cav, tshwj xeeb tshaj yog lub tshuab ntawm lub cav, thiab hloov cov txhuam cov uas tsis zoo hauv lub sijhawm.
2.1.6 Ultrafiltration xyuas system. Hemodialysis yog kev siv lub siab lossis ntim ntawm kev tswj lub siab ntawm cov kab mob transmembrane kom ua tiav lub hom phiaj ntawm ultrafiltration ntawm cov khoom siv hlau ntau dua hauv cov ntshav thiab tshem tawm cov dej ntau tshaj hauv cov ntshav. Qhov ua kom tiav ntawm cov kab mob transmembrane yog ze rau ntawm daim nyias nyias. Cov kua nplaum yog siv los ua kom tiav cov txheej txheem ntawm kev tswj cov kev tswjhwm, ultrafiltration thiab siab tshuav nyiaj li cas. Txawm li cas los xij, lub neej muaj kua dej ntau yog feem ntau ntawm 3 mus rau 4 xyoos, tom qab uas laus zom thiab tawg lawm, ua rau ntau yam tsis tiav. Kev laus ntawm qhov ceev regulating membrane ntawm dej yuav ua rau tsis ruaj tsis zoo ntawm cov dialysate. Thaum nws lov, nws yuav ua rau dej ntws tawm. Cov laus ntawm lub siab qhov sib npaug membrane ntawm qhov tawm tswv yim thiab cov zis ntawm qhov chaw sib npaug yuav ua rau txoj hlab ntsha hauv npoo ua ke; lub ultrafiltration membrane yuav muaj hnub nyoog, Tawm tuaj ua rau lub siab tsis ua hauj lwm transmembrane thiab tsis yooj yim dua. Thaum cov kev txawv txav no tshwm sim, cov membrane coj los siv yuav tsum tau hloov.
2.2 Lub Phiaj Xwm Txhim Kho thiab Kev Tu Thaum Lub Zos thiab Ntxuav Lawm
2.2.1 Thaum cov ntsiab lus me me ntawm V84 thiab V74 raug khau, lawv yuav ua rau cov tshuaj F01, F02, F03, thiab F04 cov tshuaj tua kab mob kom tsis tuaj yeem ua kom tau raws li cov qauv, thiab cov xim me me yuav tsum ntxuav thiab ntxuav.
2.2.2 Thaum lub lim dej ntawm qhov 89th qhov daig lawm, nws yuav ua rau muaj lub tswb siab khiav ceev thiab yuav tsum tau ntxuav thiab ntxuav muag.
2.2.3 Thaum V87 lawm, thiab V30 puas lawm, thiab / los yog kev tu ncua xws li tshuaj tua kab mob thiab tshem tawm cov calcium uas tsis nyob hauv qhov chaw, nws yuav ua rau tsis hnov hluav taws tsawg, xav kho los yog hloov V87, V30, thiab / los yog tshuaj tua kab mob thiab tshem tawm nruj raws li kev ua lag luam phau ntawv. calcium.